Enuresis je patologie, ve které člověk není schopen ovládat vyprazdňování močového měchýře. Ve velké většině případů (více než 95%) mluvíme o dětském enuree, kdy kontrola nad močením ještě nebyla plně formována. Onemocnění se však také vyskytuje u dospělých (zejména u starších osob), když již byla ztracena schopnost ovládat vyprazdňování močového měchýře.
Problém nedobrovolného močení se v noci projevuje převážně, když člověk spí (až 80% všech případů). Mnohem méně často se to děje během bdělosti.
Neexistují žádné přesné informace o prevalenci této choroby, protože daleko od toho, aby se rodiče vždy o tom obrátili k lékaři. Podle zpráv se u dětí ve věku 5 let vyskytuje enuréza v 5-10% případů; mezi desetiletými 3-5%; Mezi patnáctiletými a staršími (enuréza dospělých a adolescentů) -1%.
Typy nemoci
Enuresis je klasifikována podle různých parametrů. V závislosti na kořenové příčině onemocnění rozlišujte:
- Primární enuréza. Podle statistik představuje více než 90% případů u dětí mladších 5 let. Hlavním rysem primární enurézy je absence jakýchkoli neurologických nebo urologických patologií, proti nimž by se osoba mohla vyvinout inkontinence moči. S touto formou nemoci nemá dítě dlouhá období (od 3 do 6 měsíců), kdy se probudí suchou. S věkem se sníží podíl primární enurézy ve struktuře incidence. Například u dětí ve věku 12 let a starších to představuje asi 50%.
- Sekundární enuréza. Tento typ patologie se také nazývá opakující se, protože se vyskytuje znovu po dlouhém období remise. V tomto případě existuje spojení s některými urologickými, endokrinními nebo neurologickými onemocněními, které mohou přispět k nedobrovolnému močení. Je třeba poznamenat, že tato rozmanitost problému se může nejprve objevit poté, co dítě dosáhne kontroly nad močením (ne dříve než 6 měsíců poté).
V závislosti na době projevu může být onemocnění následujícími typy:
- Noční enuréza. Toto je nejčastější verze nemoci, která se projevuje v noci. Předpokládá se, že noční inkontinence moči může být spojena s pozdním dozráním močového měchýře u dítěte nebo s malým objemem. Hormonální příčiny jsou také možné - například nízká hladina vasopresinu. Toto je hormon, který drží vlhkost v těle. Toto onemocnění může být také spojeno s velmi silným spánkem u dítěte a potížemi s probuzením.
- Denní enuréza. Tato forma nemoci je mnohem méně běžná. Vyznačuje se skutečností, že pacienti mají problémy s kontrolou nad močením ve dne.
V závislosti na doprovodných chorobách a komplikacích enurés se to stává:
- Nekomplikované. V tomto případě pacient nemá žádné patologické změny vyvolané inkontinencí moči.
- Složitý. Tato forma onemocnění je diskutována, když postupuje na pozadí jiných poruch. Například se jedná o infekce nebo anomálie ve vývoji močového systému, nervózních a jiných patologií.
Enorez Prevence
Rodiče mohou doporučit některá preventivní opatření, která pomáhají zabránit nástupu onemocnění. Takové události zahrnují:
- Včasná léčba infekcí močových cest;
- Kontrola nad objemem tekutiny spotřebované dítětem během dne, ale v tomto případě stojí za zvážení sezóny a teploty vzduchu;
- Sanitární a hygienické vzdělávání dítěte. To znamená výuku hygienické péče o genitálie;
- Včasné odmítnutí plen. Plenky často přestanou používat, když dítě dosáhne věku dvou let;
- Pokud dítě v noci přetrvává epizody močové inkontinence k dosažení věku šesti let, je nutné přijmout opatření k komplexnímu zkoumání dítěte a stanovit příčinu onemocnění a jeho léčby.
Důvody rozvoje nemoci
Důvod rozvoje enurézy není znám. V tomto ohledu odborníci předložili různé teorie, z nichž každá má řadu nepřímých důkazů a zpravidla se bere v úvahu při léčbě. Zvažte tyto teorie podrobněji:
- Porušení zrání. Předpokládá se, že nedobrovolné močení v noci nebo ve dne je spojeno se zpožděním rozvoje lidského nervového systému. Navíc tato porušení může mít jak organické, tak psychogenní povahy. V prvním případě mluvíme o přímé lézi některých struktur mozku, míchy nebo periferních nervů (například kvůli infekci). Psychogenní faktory mohou být emocionální šoky, traumatické zkušenosti a další.
- Dědičnost. Podle některých pozorování je pravděpodobnost rozvoje onemocnění vyšší, pokud rodiče dítěte utrpěli také tuto onemocnění najednou. Vzhledem k pochoutku tohoto problému je docela obtížné identifikovat takový vzorec.
- Hormonální teorie. Možnou příčinou noční enurézy je porušení sekrece vasopresinu. Tento hormon drží vodu v těle a jeho produkce se v noci zvyšuje. Z tohoto důvodu se zdravý člověk během spánku zřídka obává močení. Pokud dítě v noci snížilo produkci hormonů, pak to přispívá k rozvoji enurés. Je třeba říci, že taková hormonální nerovnováha je pozorována u některých patologií, například ne -naichar diabetes.
- Stres. Stále není jasné, kde je kuře a kde je vejce. Podle pozorování má mnoho dětí s inkontinencí moči stresující a jiné mentální faktory. Například nevysvětlitelné obavy, nízká sebevědomí a další. Současně, kdy je problém enurézy vyřešen, se pacientský mentální stav často zlepšuje. Proto je možné obsahovat a sloužit jako faktor v nestabilním duševním stavu osoby.
Výše uvedené teorie se týkají hlavně dětí. Pokud jde o dospělé enurésy, následující porušení a okolnosti zde jednají nepříznivé faktory:
- Patologie nervového systému, například mrtvice, poškození míchy, neurogenní močový měchýř a další;
- Nemoci močového systému, včetně selhání ledvin, patologie prostaty, snížení tónu svalů pánevního dna, časté infekce močových cest a jiných onemocnění;
- Těhotenství, protože v tomto stavu je na močovém měchýři silný tlak z dělohy (zejména s velkou velikostí plodu a/nebo jeho aktivního pohybu).
Tento problém lze také vyvolat užíváním některých léků, například antikoncepční prostředky.
Příznaky nemoci
Hlavním příznakem ENOREZ je nedobrovolné močení. Nejčastěji se to děje v noci, ale také se děje během dne (během bdělosti). Na pozadí inkontinence moči jsou také možné následující příznaky:
- plachost;
- Uzavření;
- Cruck složitost;
- emoční nestabilita;
- Agresivní chování (ve vzácných případech).
Enuréza dospělých může být doprovázena častým močením (často na pozadí některých nemocí). Vzhledem k slabosti svalů pánevního dna (který se vyvíjí s věkem), je možný únik moči během náhlých pohybů, kašel a dokonce i v klidu.
Komplikace
S enurézou existují dvě hlavní skupiny komplikací:
- Komplikace psychiky a nervového systému. Většinou to platí pro děti. Dítě se cítí nižší, zavřené. Některé aspekty života dětí se staly nepřístupnými, například výlety do táborů. Enuresis pro dospělé může také způsobit takové problémy. To vše je vážným faktorem ve vývoji úzkosti a deprese.
- Komplikace z orgánů močového systému. Riziko infekčních a zánětlivých onemocnění močových cest se zvyšuje. Jedná se o cystitidu, uretritida, prostatitida a další patologie, které se projevují bolestivým močením, atypickým výbojem z močové trubice a bolest v rozkroku a bederní oblasti.
Diagnostika
S enurézou se zpočátku doporučuje kontaktovat pediatra (pokud mluvíme o dítěti) nebo terapeuta. Po počátečním vyšetření a průzkumu může lékař nasměrovat pacienta k úzkým specialistům - urologům, nefrologovi, psychiatrovi nebo neurologovi.
Diagnóza zpravidla zahrnuje následující události:
- průzkum a neurologické vyšetření;
- Ultrazvuk ledvin a močového měchýře;
- Obecná analýza moči, jakož i analýza Nechiporenko;
- X -ray bederní oblasti.
Ve vzácných případech je pacient zaměřen na jiné studie, například CT nebo MRI.
Enorez léčba
Léčba ENOREZ je komplexní. Zvažte hlavní složky takové terapie:
- Léčba drog. Předepsané jsou léky, které snižují objem produkované moči. Toto jsou analogy hormonálního vasopresinu. Režim dávkování a recepce je vybírán tak, aby vlhkost hlavně přetrvávala v noci (pokud mluvíme o noční enuréze).
- Způsob užívání tekutiny a výživy. Lékař poskytne doporučení týkající se používání tekutiny a energetického systému. V tomto případě je nutné vzít v úvahu potravinovou stravu dítěte nebo dospělého, úroveň jeho fyzické aktivity, přítomnost souběžných onemocnění a řadu dalších faktorů. Zejména se doporučuje opustit používání nápojů obsahujících kofein, protože zvyšují diuréza a pomáhají brát další tekutinu. Pokud pacient hraje sport (což znamená, že se aktivně potí), přijmeme příjem zvýšeného objemu tekutiny.
- Enurantní budík. Na začátku minulého století byl pro léčbu Enorezu vyvinut speciální enuremační budík. První takové poplachy pracovaly na principu uzavření elektrického obvodu, když se objevila první kapka moči. Současně byl pacient naštvaný malým elektrickým výbojem, kvůli kterému byl člověk probuzen. Moderní enuremované budíky jsou akustické a jsou vybaveny citlivým senzorem vlhkosti. Nejběžnější možností je klip, který je připojen k spodnímu právu. Jakmile první kapka moči vstoupí do senzoru, budík funguje. Úkolem tohoto ošetření je vytvoření reflexu „nutkání k močení - probuzení". Existují také speciální listy se senzory, na rozdíl od klipu alarmového klipu, v takovém případě je signál spuštěn později, když proud moči již dosáhne listu. Účinnost léčby noční monosymptomatické enuréza s použitím enureulárního budíku je asi 70-80%.
V závislosti na doprovodných poruchách může být léčba enurézy také předpokládána korekcí mentálních nebo neurotických poruch. Složité zacházení s tímto problémem také poskytuje sezení s psychologem. Zároveň by nebylo bolí konzultovat se specialistou a rodiči dítěte. Psycholog vám řekne, jak správně motivovat děti tak, aby splnily všechny pokyny lékaře k dosažení kontroly nad močením. Trest dítěte nebo vytvoření nepříznivého emočního prostředí v rodině (kvůli inkontinenci moči) je nepřijatelné a situaci pouze zhoršuje.
Rehabilitace
U dětí se tato patologie probíhá po léčbě nebo nezávisle, což nelze říci o dospělých enuréze (protože k tomu dochází na pozadí určitých chronických onemocnění). Po léčbě proto není nutná rehabilitace. V některých případech dítě potřebuje třídy s psychologem nebo psychoterapeutem, který mu pomůže stýkat se, pokud pacient dříve zažil určité potíže v psychologické povaze.
Prevence
Neexistují žádná specifická opatření k zabránění enuréze. Je důležité, aby se rodiče připojili k řešení problému v raných stádiích, aniž by čekali, až se nemoc předá. Pokud jde o dospělé, v tomto případě to může být preventivní opatření:
- Včasné léčby nemocí močového měchýře a dalších urologických patologií;
- aktivní životní styl;
- Preventivní zkoušky u lékaře, zejména po 45 letech.